北京青年报：VIP病房需要“公退民进”

    公立医院补偿经费不足不能指望VIP病房服务，而应当通过一般医疗服务（包括公益性医疗服务）的正常收费和财政补助两个渠道来完成，VIP病房最终要退出公立医院，转入民营医院为高收入人群提供特需服务。

　　在推进公立医院改革的背景下，一些地方的公立医院竞相设置或扩建VIP病房，引起了舆论的高度关切。据报道，广州中医药大学第一附属医院新门诊大楼设有VIP高级病房，所有病床均选用豪华电动多功能病床，日房价最高达3600多元。广东省人民医院、广东省中医院、暨大华侨医院、南方医院、珠江医院等，均设有VIP特需病房。

　　公立医院的VIP病房一般参照星级宾馆的标准，住院患者能享受全面、优先的特需服务（如挂号、就诊不排队等）。尽管住院费用比普通病房高出许多，而且不能通过医保报销，但VIP病房仍然受到患者的青睐。由于VIP病房提供的特需服务不属于公益性服务，与公立医院的公益属性形成了一定的矛盾，由此面临一个严峻的抉择——是继续发展、扩张，还是逐步缩减规模，直至完全退出？

　　有医改专家认为，判断公立医院设立VIP病房是否成功，应看它是否促进了公立医院的服务能力、效率和质量，不必人为强化其公益属性。但是，公立医院毕竟要体现公益性，要承担为多数普通患者提供公益性医疗服务的基本职能，用上述标准来具体衡量VIP病房的成败，主要不应看它为患者提供了多少特需服务，也不应看它为医院创造了多少利润，而要看它是否在公立医院中挤占了原本就不充裕的医疗资源，是否对公立医院为普通患者提供公益性医疗服务造成了影响和干扰。

　　从这个角度看，多数医院设置VIP病房的情况不容乐观。由于医疗资源总量偏小且分布不均衡，往往越是集中在大城市的重点公立医院，医疗资源越是紧张，面向普通患者的公益性医疗服务越是供不应求；而越是这些重点公立医院，设立VIP病房的资源条件就越充分，积极性也越高。其结果必然是，在这些原本应当成为公益性医疗服务主渠道的重点公立医院，VIP病房占用的存量医疗资源越多，医院提供的公益性医疗服务就越少。即便VIP病房由医院扩建、扩张而成，动用的是医院的增量医疗资源，它仍然是对公益性医疗资源的挤占，因为这些增量医疗资源，原本可以用于为更多患者提供公益性医疗服务，以更有效地缓解普通患者的“看病难”。

　　2009年3月国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，在“推进公立医院补偿机制改革”一章中，提出“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”。这揭示了公立医院设立VIP病房的目的——为医院创收，补偿经费的不足；同时也指出了VIP病房问题的解决之道——公立医院补偿经费不足不能指望VIP病房服务，而应当通过一般医疗服务（包括公益性医疗服务）的正常收费和财政补助两个渠道来完成，VIP病房最终要退出公立医院，转入民营医院为高收入人群提供特需服务。

　　较之公立医院，目前民营医院无论规模还是水平都存在着不小的差距，尚不能满足社会的高端医疗服务需求，VIP病房由公立医院转入民营医院，只能是一个“公退民进”、逐步转换的过程。如江苏规定特需医疗服务主要由民营医院提供，公立医院提供特需服务的比例不能超过全部医疗服务的5%；上海市医改重点实施方案提出，用三年时间将VIP病房从公立医院逐步退出。

　　公立医院VIP病房改革的思路已经明确，改革的方向将不可逆转。